WHO: Gesundheitsversorgung von Flüchtlingen in Europa mangelhaft

Es bestehen erhebliche Unterschiede zwischen der Gesundheitsversorgung von Flüchtlingen und Migrant:innen und der Bevölkerung der Aufnahmeländer in Europa, erklärte Santino Severoni, Direktor des WHO-Programms für Gesundheit und Migration, gegenüber EURACTIV.

Im Vergleich zur ansässigen Bevölkerung in ihren Gastländern weisen Flüchtlinge und Migranten in der aus 53 Ländern bestehenden Europäischen Region der WHO bei einer Vielzahl von Gesundheitsfragen erhebliche Lücken auf.

„[Bisher] haben wir geglaubt, dass das Risiko chronischer Krankheiten nur bei der Ankunft am Zielort in Ländern mit hohem Einkommen hoch ist, aber wir haben festgestellt, dass das nicht stimmt“, sagte Severoni und erklärte, dass das Risiko chronischer Krankheiten weiterhin höher ist als bei der einheimischen Bevölkerung.

Der Grund dafür sei der Mangel an Präventivdiensten, Gesundheitsförderung und Bewusstsein für das Risiko chronischer Krankheiten, erklärte er.

„Es ist schmerzhaft festzustellen, dass diese Menschen in vielen Fällen immer noch zurückgelassen werden, dass sie immer noch Schwierigkeiten bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen haben, dass sie immer noch Schwierigkeiten haben, Barrieren zu überwinden“, fügte Severoni hinzu.

Es bestehen nicht nur Lücken, wenn es um chronische Krankheiten geht. Im Weltbericht der WHO über die Gesundheit von Flüchtlingen und Migrant:innen wird deutlich, dass Flüchtlinge und Migrant:innen in der europäischen Region viele Lücken in der Gesundheitsversorgung aufweisen.

Ein Beispiel dafür ist, dass Flüchtlinge in der europäischen Region eine deutlich höhere Prävalenz von depressiven Störungen aufweisen – 34 Prozent sind davon betroffen, verglichen mit durchschnittlich 4 Prozent in der Bevölkerung des Aufnahmelandes.

Der Bericht hebt auch eine Meta-Analyse hervor, die zeigt, dass weibliche Flüchtlinge und Migrantinnen in westeuropäischen Ländern „ein doppelt so hohes Risiko haben, im Laufe oder nach der Schwangerschaft zu sterben, wie Frauen aus dem Gastland.“

Ein ähnliches Muster sei im Bereich der Arbeitsmedizin zu beobachten, so Severoni, da arbeitsbedingte Verletzungen bei Flüchtlingen und Migrant:innen deutlich häufiger vorkommen.

„Sie neigen dazu, in Berufen zu arbeiten, die bei der einheimischen Bevölkerung unerwünscht sind. Also sehr körperliche Tätigkeiten, bei denen es Fälle von Ausbeutung oder unzureichenden Sicherheitsbedingungen gibt“, sagte er.

Der Bericht hat ergeben, dass 47 Prozent der Arbeitsmigranten aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die in europäischen Ländern arbeiten, mindestens einen Arbeitsunfall oder eine Berufskrankheit erleiden. Die meisten davon betreffen „die Atemfunktion, allgemeine Gesundheitsprobleme, die psychische Gesundheit und Verletzungen, die eine medizinische Versorgung erfordern.“

„Das ist wirklich besorgniserregend, denn es gibt ein ‚Danach‘ nach dem Unfall. Wenn diese Menschen einen befristeten Job haben, könnte es ein Problem mit dem Krankenversicherungsschutz geben“, erklärte Severoni.

Die Hürde der Entpolitisierung

Eines der großen Probleme bei der Verbesserung der Gesundheitsversorgung von Flüchtlingen und Migrant:innen in Europa sei, so Severoni, dass „das Thema politisch heikel bleibt.“

Seit vielen Jahren steht das Thema Migration im Mittelpunkt des politischen Interesses, insbesondere seit 2015, als eine größere Flüchtlingswelle in Europa ankam, viele von ihnen auf der Flucht vor dem Bürgerkrieg in Syrien.

Seitdem haben Berichte gezeigt, dass Flüchtlinge gefährliche Routen über das Mittelmeer nehmen und Belarus wurde vorgeworfen, die Grenzen der EU destabilisieren zu wollen, indem es Migrant:innen über die Grenze in EU-Länder drängte.

Diese Entwicklungen haben es den EU-Ländern erschwert, zu entscheiden, wie sie gemeinsam mit den in die EU gelangenden Flüchtlingen und Migrant:innen umgehen sollen, was zu sehr unterschiedlichen Ansätzen auf dem Kontinent geführt hat.

Severoni behauptet, dass die langjährige Fokussierung der EU auf Grenzen und Abschiebehaft zur Steuerung der Migration „oft ein Auslöser für Probleme“ darstelle, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung beeinträchtigen und „Bedingungen schaffen, die Gesundheitsprobleme hervorrufen könnten.“

Trotzdem sagte er, dass es seit 2015 Fortschritte in dem Sinne gegeben hat, dass der Gesundheitssektor nun „verstanden hat, dass er eine wichtige Rolle spielt.“ Dennoch gebe es nach wie vor Mängel bei der Gesundheitsversorgung.

„Die Gesundheitssysteme, die wir wollen, sind eine Frage der politischen Entscheidung. Ich würde mir wünschen, dass sich die Situation so entwickelt, dass das Thema entpolitisiert und auf der Grundlage von Beweisen, Fakten und Pragmatismus gehandhabt wird“, sagte er.

„Wir verstehen, dass es für ein Land in der Anfangsphase eine Investition darstellt, [aber es ist] eine Investition, die sich lohnt“, fügte er hinzu.

Auch wenn viele wahrscheinlich bezweifeln, dass dies ein Präzedenzfall für die Zukunft der Gesundheit von Flüchtlingen und Migrant:innen in Europa sein könnte, hob Severoni die Aufnahme von ukrainischen Flüchtlingen in den europäischen Gesundheitssystemen als Beispiel für eine gute Praxis hervor.

„Der Gesundheitssektor hat sofort [Maßnahmen] ergriffen, um ihnen bei der Überwindung von Zugangsbarrieren zu helfen“, sagte er.

[Bearbeitet von Benjamin Fox]