Prävention von HIV: Noch einiges zu tun

Laut einem neuen Bericht des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) hat Europa im Kampf gegen HIV noch einen langen Weg vor sich.

Die Globale AIDS-Strategie der Vereinten Nationen zielt darauf ab, AIDS als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit bis 2030 zu beenden, wobei alle Länder bis 2025 eine Zielerfüllungsrate von 95 Prozent erreichen sollen, um sicherzustellen, dass sie auf dem richtigen Weg sind.

Obwohl die HIV-Infektionen und die AIDS-Sterblichkeitsraten in Europa zurückgehen, ist die Region noch weit davon entfernt, die AIDS-Epidemie bis 2030 zu beenden, da die „Fortschritte in der Region unterschiedlich sind“, heißt es in dem Bericht.

Aus dem Bericht geht hervor, dass nur 83 Prozent der HIV-Infizierten wissen, dass sie infiziert sind. 85 Prozent von ihnen werden behandelt, was weit von dem für 2025 angestrebten Ziel von 95 Prozent entfernt ist.

Die Zahl der HIV-Neuinfektionen in Europa und Zentralasien bleibt mit über 33.000 Neuinfektionen im Jahr 2021 hoch, trotz der Fortschritte in der HIV-Prävention und des verbesserten Zugangs zu Präventionsdiensten wie der PrEP (Präexpositionsprophylaxe). Dabei handelt es sich um ein Medikament, das die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion durch Sex oder Drogenkonsum verringert.

Zwar ist die Zahl der jährlichen Infektionen im Vergleich zu 2010 um 34 Prozent zurückgegangen, doch ist dies weit entfernt von dem angestrebten Rückgang um 90 Prozent.

Nach Angaben des Gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen für HIV und AIDS (UNAIDS) starben im Jahr 2021 8.077 Menschen an den Folgen von AIDS. Dies entspricht einem Rückgang von 63 Prozent seit 2010. Das Ziel ist es, null AIDS-bedingte Todesfälle zu erreichen.

Ein weiterer Richtwert für die Verfolgung der HIV-Situation ist die Zahl der Menschen, die eine antiretrovirale Therapie erhalten und eine virale Suppression erreichen. Derzeit liegt die Zahl bei 93 Prozent und damit nur 2 Prozent unter dem Zielwert.

Diese Zahlen zeigen, dass trotz der von UNAIDS gesetzten Frist von nur noch zwei Jahren noch keines der Ziele erreicht wurde. Um das Tempo zu beschleunigen, werden in dem Bericht die wichtigsten Bereiche genannt, in denen Handlungsbedarf besteht: Konzentration auf die Prävention, mehr zugängliche Tests und Beendigung von Stigmatisierung und Diskriminierung.

Für die Prävention ist die PrEP ein sehr wirksames Mittel, das in Europa in den letzten Jahren immer häufiger zur Verfügung steht, in 17 Ländern aber immer noch nicht zugänglich ist. Der Bericht fordert die Regierungen auf, die Hindernisse für den Zugang zu diesem Medikament zu untersuchen und Überwachungssysteme einzurichten, um die gefährdete Bevölkerung besser zu kennen.

Dasselbe gilt für die Verbesserung des Zugangs zur Behandlung, wozu das ECDC die Länder ermutigt, neue Testverfahren einzuführen, wie z. B. Gemeinschaftstests und Selbsttests. Letztere erfreuen sich zunehmender Beliebtheit, da man den Test zu Hause durchführen kann und das Ergebnis innerhalb von 20 Minuten erhält.

Der Bericht hebt die am stärksten gefährdeten Gruppen hervor, da sie am meisten von den Hindernissen beim Zugang zur Behandlung betroffen sind. Zu diesen Bevölkerungsgruppen gehören Häftlinge, Sexarbeiter, Migranten ohne Papiere, Menschen, die Drogen injizieren, Männer, die Sex mit anderen Männern haben, und Transgender-Personen.

Sie sind auch am stärksten von Stigmatisierung und Diskriminierung betroffen, was dazu führen kann, dass sie ihre Erkrankung oder Risikofaktoren ihrem nahen Umfeld und sogar gegenüber medizinischem Fachpersonal verschweigen.

Unterschiede zwischen den Ländern

Der Bericht des ECDC zeigt die Unterschiede zwischen den europäischen Ländern bei der Umsetzung der Empfehlungen und der Verwirklichung des gemeinsamen Ziels.

Länder wie Norwegen, Schweden, Deutschland und Spanien liegen über der Zielvorgabe von 95 Prozent bei den Menschen, die nach der HIV-Diagnose eine Behandlung erhalten. Lettland, Albanien und Moldawien liegen dagegen mit etwa 70 Prozent zurück.

Ähnlich verhält es sich mit dem Prozentsatz der Menschen, die wissen, dass sie mit HIV leben. Monaco, Kosovo, Island und Österreich haben das gesetzte Ziel erreicht, während Moldawien, Nordmazedonien und Albanien immer noch hinterherhinken.

Wie aus dem Bericht hervorgeht, ist die westliche Region Europas im Hinblick auf das Jahr 2030 im Allgemeinen eher auf dem richtigen Weg als die östlichen Länder.

Die Arbeit der EU

Die Beendigung der HIV-Epidemie ist seit langem eine Priorität für internationale Organisationen. Sie ist Teil der UN-Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDGs) und der Bekämpfung von Tuberkulose und Hepatitis.

Das erste politische Instrument zur Bekämpfung von HIV auf EU-Ebene wurde 2005 mit einer Mitteilung der Europäischen Kommission zur Bekämpfung von HIV/Aids umgesetzt.

Später, im Jahr 2016, verpflichtete sich die Kommission in einer Mitteilung über die nächsten Schritte für eine nachhaltige europäische Zukunft, die EU-Länder bei der Erreichung der SDGs zu unterstützen.

Auch das Europäische Parlament nahm 2021 einen Bericht an, der darauf abzielt, Aids als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit bis 2030 zu beenden.

Die jüngste Erwähnung von HIV in der Arbeit der EU ist die Drogenstrategie für 2021-2025, bei der drogenbedingte Infektionskrankheiten wie HIV in den Aktionsplan für Gesundheitsförderung aufgenommen wurden.

Der Kampf gegen HIV und die Notwendigkeit, die Anstrengungen bis 2030 zu verstärken, scheinen das Gespräch auf EU-Ebene neu entfacht zu haben.

Am Freitag (15. September) findet im Rahmen des Programms der spanischen Ratspräsidentschaft ein hochrangiges Treffen statt. Ziel ist es, eine politische Erklärung mit dem Titel „HIV und Menschenrechte: Politische Maßnahmen zur Beseitigung der Stigmatisierung“ zu diskutieren. Diese Erklärung soll dem Europäischen Parlament am 1. Dezember 2023, dem Welt-AIDS-Tag, zur Annahme vorgelegt werden.

[Bearbeitet von Alice Taylor]