Gesundheitssystem in Afrika: Mehr langfristige Investitionen nötig
Im Jahr 2022 wurde die Impfung gegen COVID-19 in Afrika deutlich erhöht und die Zahl der Fälle ging zurück. Afrikanische Gesundheitsexperten sagen jedoch, dass jetzt langfristige Investitionen erforderlich sind.
Im Jahr 2022 wurde die Impfrate gegen COVID-19 in Afrika deutlich erhöht. Die Zahl der Fälle ging dadurch deutlich zurück. Afrikanische Gesundheitsexperten warnen jedoch, dass weitere langfristige Investitionen erforderlich seien.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wurden Ende Januar 2023 auf dem gesamten afrikanischen Kontinent etwa 20.000 neue COVID-19-Fälle registriert. Das ist ein Rückgang um 97 Prozent gegenüber Januar 2022.
Dies ist unter anderem auf eine Beschleunigung der Impfungen in den letzten 12 Monaten zurückzuführen, die zum Teil durch Mittel aus dem humanitären Programm der Europäischen Kommission, Projekt ECHO, ermöglicht wurde.
Die Mittel wurden an 16 Länder verteilt und in Kommunikationskampagnen, die Ausbildung von Gesundheitspersonal und die Verteilung von Impfstoffen investiert.
Obwohl die europäischen Mittel eine Beschleunigung der Impfungen ermöglicht haben, läuft das ECHO-Projekt nächsten Monat aus und wird nicht unbedingt eine langfristige Nachhaltigkeit ermöglichen.
Für die 16 Empfängerländer, die regelmäßig mit humanitären Notsituationen und schwachen Gesundheitssystemen konfrontiert sind, „ist dieses Projekt eher ein Pflaster“, erklärte Arsène Enyegue, Projektleiter bei der WHO AFRO, auf einem von der WHO am 16. und 17. Mai in Dar Es Salaam (Tansania) veranstalteten Symposium.
Deshalb haben die verschiedenen Leiter der WHO-Regionalbüros davor gewarnt, dass man weiter gehen müsse. Die WHO AFRO rief dazu auf, die COVID-19-Impfung in die primäre Gesundheitsversorgung zu integrieren und die öffentlichen Gesundheitssysteme für die kommenden Jahre zu stärken.
„Der Schlüssel zur Nachhaltigkeit liegt in der Integration der COVID-Impfung in die allgemeine medizinische Grundversorgung“, sagte Ian Van Engelgem, der Gesundheitsberater von ECHO, auf dem Symposium.
In Madagaskar hat die Integration der COVID-Impfung in die gemeindenahe Versorgung im vergangenen Jahr zu einem Anstieg der Nachfrage geführt, wie Patricia Martin Rasoamihanta, Leiterin des WHO-Büros auf der afrikanischen Insel, bestätigte.
Mehr als die Hälfte der Afrikaner leidet unter mangelnder Versorgung
Die Schwäche der öffentlichen Gesundheitssysteme in Afrika reicht jedoch viel weiter zurück als die Pandemie.
Nach den Ergebnissen einer Umfrage des Meinungsforschungsinstituts Afrobarometer aus dem Jahr 2020 gaben 53 Prozent der Afrikaner an, schon vor der COVID-19-Pandemie mindestens einmal im Vorjahr unter einer unzureichenden Versorgung gelitten zu haben.
Seitdem hat die Pandemie die Gesundheitssysteme auf dem Kontinent weiter geschwächt. Die größten Schwachpunkte sind der Mangel an Infrastrukturen, Gesundheitsdienstleistern, Budgets, Probleme beim Zugang zu Krankenhäusern und manchmal überhöhte Preise für die Versorgung.
„In Madagaskar ist das Gesundheitssystem prekär und das Personal ist begrenzt“, so Rasoamihanta.
Auch die Regierungen tragen ihren Teil der Verantwortung. Die Afrobarometer-Umfrage ergab, dass 46 Prozent der Befragten der Meinung sind, dass ihre Regierung nicht ausreichend auf die Notwendigkeit reagiert, die medizinische Grundversorgung zu verbessern.
In einigen Ländern werden die Mittel, die für die öffentliche Gesundheit bereitgestellt werden, manchmal missbraucht.
Dies war in Kamerun der Fall, wo 180 Milliarden CFA-Francs (etwa 275 Millionen Euro), die für die Bekämpfung von COVID-19 vorgesehen waren, vom Gesundheitsministerium zweckentfremdet wurden, wie aus einem 2021 veröffentlichten Bericht des Rechnungshofs hervorgeht.
„Die Verwaltung des Gesundheitsbudgets ist schlecht. Einige Regierungen übernehmen es, ohne die Arbeit zu erledigen“, sagte Enyegue.
Neben den Korruptionsskandalen sind auch die schlechten Arbeitsbedingungen des Gesundheitspersonals regelmäßig Gegenstand von Schuldzuweisungen.
In der Demokratischen Republik Kongo erhielten die Beschäftigten des Gesundheitswesens eine Prämie für die Impfung gegen COVID-19, aber die von der Regierung während der letzten Ebola-Epidemie im August versprochene Prämie wurde noch immer nicht ausgezahlt.
„Es ist wichtig, die Gehälter des Pflegepersonals zu erhöhen“, so Enyegue.
Die politische Rolle der EU
Die Europäische Kommission beteiligt sich auch am Globalen Fonds zur Bekämpfung von AIDS, Malaria und Tuberkulose. Sie investiert jedes Jahr vier Milliarden Dollar in die Bekämpfung dieser Krankheiten und ist damit der sechstgrößte Geber des Globalen Fonds.
Für den Zeitraum 2023-2025 beläuft sich ihre Zusage auf 715 Millionen Euro, was einer Erhöhung um 30 Prozent gegenüber dem Zeitraum 2020-2022 entspricht.
Auch die meisten EU-Länder finanzieren den Fonds. Zusammen mit der Europäischen Kommission sind sie als „Team Europa“ bekannt und stellen ein Drittel der Gesamtmittel des Fonds bereit.
Frankreich und Deutschland sind mit 6,05 Milliarden Euro beziehungsweise 4,6 Milliarden Euro seit der Einrichtung des Fonds im Jahr 2002 die beiden größten Geber in Europa.
Neben der finanziellen Hilfe könnte die EU auch eine politischere Rolle spielen, so Enyegue. Er erklärte, dass „die EU Druck auf die [afrikanischen] Staaten ausüben könnte, um den Gesundheitshaushalt zu erhöhen.“
[Bearbeitet von Giedrė Peseckytė/Zoran Radosavljevic]
