Selon l'OMS, l'égalité d'accès aux soins du diabète passe par des données réelles et non par des "suppositions"

Selon un expert de l’Organisation mondiale de la santé, il est impossible de garantir que toutes les personnes diagnostiquées comme diabétiques aient accès à une prise en charge équitable, complète, abordable et de qualité sans utiliser des données.

Bente Mikkelsen est la directrice de la division des maladies non transmissibles au bureau européen de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Elle s’est entretenue avec les journalistes santé d’EURACTIV, Giedre Peseckyte et Clara Bauer-Babef.

Que faut-il faire pour prévenir les nouveaux cas de diabète ?

En un mot, réduire les facteurs de risque et améliorer la prévention. Les gouvernements devraient faciliter et soutenir l’accès à une alimentation saine et à l’activité physique, et les gens devraient être informés de l’importance des habitudes alimentaires et des modes de vie sains.

Mais la société est-elle suffisamment sensibilisée ? Que savent les gens de cette maladie ?

Le diabète est l’une des maladies les plus anciennes, mais il existe encore beaucoup d’idées fausses sur sa nature. Pour beaucoup, il semble très simpliste, et les gens ne comprennent pas vraiment la maladie multi-organes qu’est le diabète.

Avec le temps, le diabète peut endommager le cœur, les vaisseaux sanguins, les yeux, les reins et les nerfs. Le diabète a un impact sur les yeux – c’est une cause majeure de cécité. Le diabète a également un impact sur le système cardiovasculaire, avec un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. L’altération de la circulation sanguine, associée à des lésions nerveuses dans les pieds, augmente le risque d’ulcères du pied et d’amputation d’un membre.

Il est encore nécessaire de sensibiliser tous les pays. L’OMS et ses partenaires s’efforcent d’accroître la sensibilisation au niveau mondial, en Europe, par le biais du Pacte mondial pour le diabète, du Forum du Pacte mondial pour le diabète et de ses partenaires de plus en plus nombreux, ainsi que par le biais des personnes vivant avec le diabète.

Au-delà de ces chiffres croissants, y a-t-il plus de cas qui ne sont tout simplement pas diagnostiqués ?

Si l’on considère le manque de diagnostic dans le monde, quatre adultes sur cinq souffrant de diabète non diagnostiqué vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Les données récemment publiées par la Fédération internationale du diabète (FID) estiment qu’environ un tiers des personnes vivant avec le diabète en Europe ne sont pas diagnostiquées.

Dans quelle mesure est-il important de diagnostiquer le diabète à un stade précoce et comment peut-on y parvenir ?

Il n’est pas possible de donner des indications sur la précocité exacte du diagnostic afin de mesurer l’amélioration des résultats. C’est l’une des lacunes de la recherche.

Toutefois, il convient de promouvoir un diagnostic précoce du diabète de type 1 dans le monde entier afin de prévenir les décès dus à un retard de diagnostic et la prévalence élevée de l’acidocétose diabétique au moment du diagnostic.

En ce qui concerne les besoins des patients, il existe de nombreux traitements multiples pour le diabète. Mais atteignent-ils les patients et la situation diffère-t-elle d’un pays à l’autre ?

Le nombre de personnes vivant avec le diabète a quadruplé depuis 1980 et nous savons qu’il est en augmentation. À l’heure actuelle, plus de 420 millions de personnes vivent avec le diabète et on estime qu’elles seront 643 millions en 2030, voire 784 millions en 2045.

Cette augmentation est également associée à une hausse de la mortalité prématurée, c’est-à-dire le fait de mourir avant 70 ans. Si l’on considère le manque d’accès aux médicaments et aux technologies, on estime que 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont besoin d’insuline ne l’obtiennent pas régulièrement.

Et puis, seule une petite partie du diagnostic, du dépistage et des soins du diabète est incluse dans le système de soins de santé primaires. C’est trop faible.

C’est pourquoi nous sommes très reconnaissants à l’Assemblée mondiale de la santé d’avoir adopté cette année une résolution sur le diabète qui engage tous les États membres à donner la priorité au diabète et à l’OMS à travailler sur l’accessibilité et le caractère abordable de l’insuline et des autres médicaments et dispositifs médicaux pour le diabète.

La pandémie a-t-elle eu un impact sur ce point également ?

Pendant la pandémie de Covid-19, les patients diabétiques étaient l’un des groupes les plus exposés au risque de tomber gravement malade et de mourir. Nous avons mené une enquête qui a montré que 60 % des pays avaient partiellement ou totalement perturbé les services de soins de santé pour le traitement du diabète et des complications liées au diabète.

Qu’en est-il des registres du diabète ? Cette question fait l’objet de nombreuses discussions et les pays semblent avoir des avis différents à ce sujet. 

Les données sont importantes et nous en avons besoin pour agir. Ce que nous recherchons, en général, ce sont les données des établissements et les données incluses dans le système d’information sanitaire. Pour l’instant, nous disposons de données très éparses.

Je pense que nous en discuterons plus intensément dans les années à venir, à mesure que nous mettrons au point des outils de collecte de données en établissement pour toutes les maladies, mais aussi en rapport avec les objectifs mondiaux en matière de diabète que nous avons proposé aux États membres de l’OMS de discuter cette année.

À quoi doit ressembler un registre du diabète ?

C’est une question sur laquelle nous devons revenir. Le format doit être adapté à différents contextes. Et j’ai hâte d’avoir cette discussion avec notre groupe consultatif technique mondial sur le diabète qui donnera des conseils à l’OMS.

Mais je tiens à dire que sans données, il est très difficile de responsabiliser les gens et de faire en sorte que le diabète soit diagnostiqué, traité et contrôlé.

Notre vision est de réduire le risque de diabète, et aussi de faire en sorte que toutes les personnes chez qui le diabète a été diagnostiqué aient accès à une prise en charge équitable, complète, abordable et de qualité. Et pour atteindre cet objectif, nous devons mesurer, nous ne pouvons pas nous contenter de deviner.

Il existe un objectif convenu au niveau mondial pour stopper l’augmentation du diabète et de l’obésité d’ici à 2025. Que faut-il faire pour y parvenir ?

Il est possible d’enrayer la progression de l’obésité et du diabète. Les partenariats entre les gouvernements, les sociétés civiles et tous les acteurs non étatiques seront essentiels pour soutenir la mise en œuvre des politiques nécessaires pour enrayer cette progression. Les actions politiques recommandées pour prévenir l’obésité et le diabète visent à augmenter l’activité physique et l’adoption d’une alimentation saine.

Nous avons besoin que les universitaires, les organisations non gouvernementales et les personnes atteintes de diabète se mobilisent et nous aident, dans une certaine mesure, à changer le langage. Nous devons également promouvoir l’éducation, par exemple en parlant des régimes alimentaires dans les écoles et les maternelles.