Medizinische Versorgung von Kindern in Bulgarien gefährdet

Die medizinische Versorgung von Kindern in Bulgarien ist aufgrund von Geld- und Personalmangel gefährdet. Die Tatsache, dass die Behörden auf Krankenhausaufenthalte statt auf ambulante Behandlung drängen, frustriert die Kinderärzte.

Aktivisten und Ärzte fordern nun die Regierung auf, Medikamente für Kinder bis zum Alter von drei Jahren kostenlos zur Verfügung zu stellen, um einige Defizite im Gesundheitswesen für Kinder im Land auszugleichen.

„Dies wäre keine schlechte Entscheidung, besonders für die kleineren Ortschaften, in denen ärmere Menschen leben“, sagte Dr. Tanya Andreeva, Kinderärztin und Kinderrheumatologin gegenüber Euractiv. Andreeva setzt sich für die Schaffung eines nationalen Kinderkrankenhauses im Land ein.

Die bulgarische Vereinigung für Pädiatrie, die sich ebenfalls für kostenlose Medikamente einsetzt, arbeitet an einem Projekt mit dem Namen ‚With care from 0 to 3‘, das 11 zivilgesellschaftliche Organisationen umfasst.

Die Idee der kostenlosen Arzneimittel wird jedoch nicht von allen begrüßt.

Der Lungenspezialist Dr. Alexander Simidchiev, derzeit Abgeordneter der Regierungskoalition ‚Den Wandel fortsetzen – Demokratisches Bulgarien‘, sagte Euractiv, das Problem seien übermäßige Krankenhauseinweisungen aufgrund von Desorganisation und schlecht erfassten Informationen.

Das bulgarische Gesundheitssystem fördert Krankenhauseinweisungen, um große Krankenhäuser zu unterstützen. Diese Strategie belastet jedoch die Finanz- und Personalressourcen für die ambulante Behandlung.

Im Jahr 2022 starben in Bulgarien nach Angaben des bulgarischen Statistikamtes 274 Kinder unter einem Jahr, was einer Kindersterblichkeit von 0,48 Prozent entspricht (4,8 Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten).

Die durchschnittliche Kindersterblichkeit in den Mitgliedstaaten liegt bei 0,32 Prozent. Damit liegt Bulgarien 65 Prozent über dem EU-Durchschnitt.

Allerdings haben sich diese Zahlen im Vergleich zu den Werten von vor zwei Jahrzehnten deutlich verbessert: 2001 lag die Kindersterblichkeit noch bei 1,44 Prozent.

Mangel an Kinderärzten

Bulgarien kämpft auch mit einem Mangel an qualifizierten Kinderärzten. Noch besorgniserregender ist die Tatsache, dass über 60 Prozent der bulgarischen Kinderärzte in den nächsten 10 Jahren in den Ruhestand gehen werden. Viele sind der Meinung, dass sich die Behörden nicht angemessen um dieses Problem gekümmert haben.

Der Staat stellt nur 14 bezahlte Stellen an den medizinischen Universitäten für die Ausbildung von Ärzten in der Fachrichtung „Pädiatrie“ zur Verfügung. Doch selbst dafür gibt es nicht sehr viele Bewerber, da die Gehälter für Kinderärzte in staatlichen Krankenhäusern bei etwa 800 Euro pro Monat liegen.

Außerdem benötigen die bereits ausgebildeten Kinderärzte eine zweite Spezialisierung in Allgemeinmedizin, um als Facharzt für Kinderheilkunde praktizieren zu können. Kinderärzte in Bulgarien haben nicht einmal das Recht, Kindern Impfstoffe zu verabreichen.

Der Abgeordnete Simidchiev räumte ein, dass das größte Problem der Personalmangel sei, der jedoch nicht so schnell behoben werden könne. Ihm zufolge war die Pädiatrie aus finanzieller Sicht nie eine Priorität für den Staat.

„Wenn es keine Leute gibt, gibt es keine Grundlage, auf die man sich stützen kann. Wir haben keine systematisch organisierte pädiatrische Versorgung, nicht einmal für komplexere Fälle“, sagte Simidchiev.

Der Tod von Danaya

Anfang 2023 erschütterte der Tod des 15-jährigen Mädchens Danaya das Land und machte auf die schlechte Gesundheitsversorgung von Kindern aufmerksam.

Bei dem Mädchen wurde eine sekundäre Immunthrombozytopenie diagnostiziert, eine Blutkrankheit, die dazu führte, dass sie besonders vorsichtig bei Verletzungen sein musste. Einige Monate nach ihrer Diagnose stieß sie sich den Kopf und hatte am nächsten Tag starke Kopfschmerzen.

Sie wurde in einem Krankenhaus untersucht, wo man sie nur röntgte und mit Schmerzmitteln nach Hause schickte. Die Kopfschmerzen hielten auch in den folgenden Tagen an, sodass das Kind ihren Hämatologen in einer renommierten Universitätsklinik in der Hauptstadt Sofia aufsuchte.

Danaya war jedoch gezwungen, erneut in das Krankenhaus zurückzukehren, wo sie das erste Mal untersucht wurde. Bei einer Untersuchung wurde schließlich ein Hämatom festgestellt. Als sich ihr Zustand verschlimmerte, wurde sie von einem Bauchchirurgen untersucht.

Dank der Hartnäckigkeit ihrer Mutter wurden die Ärzte der pädiatrischen Intensivstation zu Hilfe gerufen, die schnell reagierten und das Mädchen auf ihre Station verlegten. Als sich Danayas Zustand immer weiter verschlechterte, begann ihre Mutter, Any Stoyanova, die von einem Arzt den Rat erhielt, „einfach hartnäckig zu bleiben und irgendetwas zu tun“, den Kampf um die Rettung ihrer Tochter.

In einem Hilferuf schrieb sie auf Facebook über die Situation des Mädchens.

Einige Stunden später sprach der Leiter der Kinderneurochirurgie des Krankenhauses, in dem das Mädchen behandelt wurde, die Mutter im Hof des Krankenhauses an. Er bat Stoyanova in die geschlossene Notaufnahme, wo er sie anschrie und sie als „verrückt“ bezeichnete, weil sie die Geschichte in den sozialen Medien verbreitet hatte.

Der Beitrag hatte den damaligen Gesundheitsminister Asen Medzhidiev erreicht, der ihn persönlich angerufen hatte.

Danaya starb einige Tage später. Die Untersuchung dieses tragischen Falls durch die Medizinische Aufsichtsbehörde ist noch nicht abgeschlossen.

Zwei Monate später mietete die Mutter von Danaya mehrere Werbetafeln in Sofia, auf denen sie das Foto ihrer Tochter mit der Aufschrift anbrachte: Wenn es in Bulgarien ein Kinderkrankenhaus gäbe, wäre Danaya noch am Leben.

Kinderärzte sind sich einig, dass dies Danayas Überlebenschancen verbessert hätte. Sie betonen jedoch, dass ein realistischer Zeitrahmen für den Bau eines solchen Krankenhauses etwa fünf Jahre beträgt.

(Bearbeitet von Vasiliki Angouridi/Nathalie Weatherald)